ОМС

Медицинская помощь в системе ОМС

В рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам российской Федерации бесплатной медицинской помощи Стоматологическая помощь оказывается застрахованным лицам , имеющим полис ОМС (по полису ОМС, бесплатно). Подробную информацию о порядке, объеме и условиях оказания бесплатной медицинской помощи можно посмотреть на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования УР. При обращении за амбулаторной помощью необходимо предъявить: 1. Полис ОМС; 2. Документ, удостоверяющий личность. 3. СНИЛС Сроки ожидания стоматологической помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования в 2022 году: Оказание стоматологической помощи в неотложной форме – не более 2х часов с момента обращения; Прием врача специалиста при оказании стоматологической помощи в плановой форме – не более 14 рабочих дней с момента обращения.

Виды медицинской помощи, которые оказываются БЕСПЛАТНО при предъявлении ОМС

1. Первичная медико-санитарная помощь,  включающая:

– первичную доврачебную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием  в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара;

– первичную врачебную помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);

– первичную специализированную медицинскую помощь, которая оказывается врачами специалистами.

2. Специализированная медицинская помощь, которая оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами,  и включает  профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний,  в том числе в период беременности, родов и послеродовой период, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.
3. Высокотехнологичная медицинская помощь с применением новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники.

С перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим, в том числе, методы лечения и источники финансового обеспечения, Вы можете ознакомиться  в приложении к Программе.

4. Скорая медицинская помощь, которая оказывается государственными и муниципальными медицинскими организациями при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. При необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

Для избавления от боли и облегчения других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных пациентов гражданам предоставляется паллиативная медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях.

Вышеуказанные виды медицинской помощи включают бесплатное проведение:

—  медицинской  реабилитации;

—  экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);

— различных видов диализа;

—  химиотерапии при злокачественных заболеваниях;

—  профилактических мероприятий, включая:

— профилактические медицинские осмотры, в том числе детей, работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, в связи с занятиями физической культурой и спортом;

—  диспансеризацию, в том числе пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью. Граждане проходят диспансеризацию бесплатно в медицинской организации, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь. Большинство мероприятий в рамках диспансеризации проводятся 1 раз в 3 года за исключением маммографии для женщин в возрасте от 51 до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан от 49 до 73 лет, которые проводятся 1 раз в 2 года;

—  диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями.

Кроме того Программой гарантируется проведение:

— пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин;

— неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний у новорожденных детей;

— аудиологического скрининга у новорожденных детей и детей первого года жизни.

Граждане  обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии с Программой.

Порядок и условия получения БЕСПЛАТНОЙ медицинской помощи в сфере ОМС УР

Ознакомиться с порядками оказания медицинской помощи можно на сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации:

https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/4/stranitsa-857/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoschi-naseleniyu-rossiyskoy-federatsii

Страховые медицинские организации, работающие в сфере ОМС на территории УР

1. АО «Страховая компания «Согаз-Мед», Удмуртский филиал Г. Ижевск, ул. Удмуртская, 304, тел. 72-30-74, Телефон горячей линии – 8-800-100-07-02
2. ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М», филиал в г. Ижевске Г. Ижевск, ул. 10 лет Октября, 43, тел. 45-15-22 Телефон горячей линии – 8-950-150-00-86, 47-96-90 Общероссийский контакт-центр 8-800-100-77-55
3. Филиал ООО «Капитал Медицинское страхование» Г. Ижевск, ул. М. Горького, 64, тел. 51-32-28, 51-32-38 Телефон горячей линии –8-800-100-81-02

Телефоны контролирующих организаций

1. В Контакт-центр Территориального фонда ОМС Удмуртской Республики: 8-800-301-33-37 (звонок бесплатный)
2. В Министерство здравоохранения УР: «горячая линия»(3412) 60-23-76; 8(800)-100-24-47